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波開清(坎地氫噻片)知識問答

來源:德源藥業  作者:佚名  點擊數:  時間:2018年04月13日



問:波開清?的藥物組成及藥理作用有哪些?

答:波開清?是由坎地沙坦酯及氫氯噻嗪組成的復方制劑。
   藥理作用:血管緊張素Ⅱ在血管緊張素轉化酶(ACE,激酶Ⅱ)的催化下由血管緊張素Ⅰ轉化而成。血管緊張素Ⅱ是腎素血管緊張素系統中主要的縮血管物質,其主要生理作用包括血管收縮,刺激醛固酮的合成與釋放,心肌興奮以及促進腎臟對鈉的重吸收??驳厣程惯x擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與許多組織(如血管平滑肌和腎上腺)中AT1受體的結合,從而阻斷血管神經收縮和醛固酮的分泌對血管緊張素Ⅱ的作用。因此,坎地沙坦獨立于血管緊張素Ⅱ的合成途徑之外起作用。
   氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿劑。噻嗪類物質能夠影響腎小管對電解質的重吸收功能,近乎同等程度地增加鈉和氯化物的排出。氫氯噻嗪的利尿作用可間接減少血容量,進而增強血漿腎素活性,增加醛固酮的分泌,增加尿液中鉀的流失,降低血鉀含量。腎素-醛固酮通道由血管緊張素Ⅱ調節,因此當與血管緊張素Ⅱ受體抑制劑聯合使用時,可逆轉由噻嗪類利尿劑引起的鉀流失。噻嗪類藥物降血壓的作用機制目前尚未完全明確。

 

問:為什么選擇坎地沙坦與氫氯噻嗪進行聯合制成單片復方制劑?
答:(1)坎地沙坦酯與氫氯噻嗪聯合治療有協同作用,有利于提高降壓效果。流行病學調查顯示:中國約有30%的高血壓患者是由鈉鹽攝入過多引起的,波開清?是ARB類坎地沙坦酯與噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪的復方制劑,坎地沙坦酯屬于腎素血管緊張素受體拮抗劑,能阻止血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合,高選擇性更安全。氫氯噻嗪屬于利尿劑,能排鈉縮容,能夠將多余的鈉離子排出體外,減少血容量,這樣的黃金組合更適合中國高血壓患者。
  ?。?)坎地沙坦酯加氫氯噻嗪能減輕不良反應。氫氯噻嗪能輕度激活腎素血管緊張素系統(RAS系統),可造成一些不利于降低血壓的作用,而坎地沙坦酯是其拮抗劑,二者合用則抵消了氫氯噻嗪的這種不良反應。此外,由于坎地沙坦酯可使血鉀水平略有上升,從而能防止噻嗪類利尿劑長期應用所致的低血鉀等不良反應。
   因此選擇了坎地沙坦酯(ARB類)與氫氯噻嗪(噻嗪類利尿劑)進行聯合制成復方制劑,此方案也是各國指南推薦的優選治療方案。2010版中國高血壓防治指南指出固定配比復方制劑是常用的一組高血壓聯合治療藥物。與分別處方的降壓聯合治療相比,其優點是使用方便,可改善治療的依從性,是聯合治療的新趨勢。

 

問:波開清?治療高血壓的總有效率、達標率是多少?服用多長時間能達到最大療效?
答:波開清?治療高血壓的總有效率為86.6%,達標率為79.85%。波開清?通常在開始治療4周可達最大降壓療效。

 

問:與同類產品比較波開清?有哪些作用特點?
答:(1)雙重作用,強效降壓,長久達標
  ?。?)安全平穩,全面保護心、腦、腎
  ?。?)高選擇性,應用更安全
  ?。?)單片固定復方制劑,提高患者依從性
  ?。?)一天一次、簡單方便、經濟。

 

問:波開清?的安全性如何?
答:(1)氫氯噻嗪能輕度激活腎素血管緊張素系統(RAS系統),可造成一些不利于降低血壓的作用,而坎地沙坦酯是其拮抗劑,二者合用則抵消了氫氯噻嗪的這種不良反應。此外,由于坎地沙坦酯可使血鉀水平略有上升,從而能防止噻嗪類利尿劑長期應用所致的低血鉀等不良反應。二期臨床試驗結果顯示:沒有出現一例低血鉀病例。
  ?。?)波開清?的谷峰比為99.36%,大大減少了血壓波動,從而有助于靶器官的保護。
  ?。?)波開清?的血壓平滑指數為4.53/3.91,合理選擇高平滑指數值的藥物,可以減少血壓的變異性,使血壓更趨于平穩,對靶器官具有更好的保護作用。
  ?。?)SRTECH研究、SCOPS研究、CASE-J研究、CHARM研究、S-HFR研究、ARCH-J研究、CALM研究、DIRECT研究顯示坎地沙坦酯能減少心腦血管事件、糖尿病事件、腎臟事件的發生,波開清延續了ARB的靶器官保護作用。